◎ 신생아 난청은 조기에 진단하여야 합니다. 1. 신생아 난청 빈도 1993년 미국립보건원(NIH) 발표에 의하면 1000명당 1명이 선천성 고도 난청을 가지고 태어난다고 합니다. 국내 보건복지부의 통계에 의하면 2000년에 태어난 신생아는 약 700,000명 정도이므로, 대략 700명 정도의 새로운 고도 난청환자가 매년 생겨난다고 볼 수 있습니다. 선진국에서는 이미 신생아난청에 대한 충분한 인식과 홍보가 이루어져 있고 범국가적인 조기진단 시스템이 확립되어 생후 1년 이내에 난청아를 발견하여 청각재활치료를 시작하고 있습니다. 2. 난청 조기진단과 조기중재의 중요성 난청의 조기 진단과 조기 중재의 중요성은 난청을 빨리 발견하여 (조기진단: 3개월 이내) 영구적 난청이라고 확진을 하게 되면 증폭기를 착용하는 (조기중재: 6개월 이내) 등의 적절한 청각재활을 시행합니다. 조기중재는 정상에 가까운 언어 청각 발달을 기대할 수 있다는 점에서 의미가 있습니다. 발견이 늦을수록 중재를 하더라도 효과가 떨어지게 되므로 조기진단의 필요성이 커진다고 할 수 있습니다. 영아에서 청각기관의 발달을 보면 출생 시 말초청각기관은 충분히 그 기능을 갖추고 있지만, 뇌에서의 청각신경전달로는 미발달된 상태입니다. 청각신경전달로는 외부소리자극이 있을 때 뇌 안에서 시냅스연결이 활발히 이루어지면서 성숙됩니다. 청각기능은 생후 처음 2년 동안 말소리를 얼마나 듣는지에 따라 크게 영향을 받는데, 특히 가장 중요한시기인 출생 후 첫 1년 동안에 소리를 잘 듣지 못하면 청각신경전달로의 형태적, 기능적 발달에 지장을 초래하며 추후 보청기나 인공와우수술에 의한 청각재활에도 상당한 한계를 보이게 됩니다. 연구보고에 의하면 생후 6개월 이전에 난청을 진단한 그룹과 그 이후에 진단한 그룹을 비교하면 생후 6개월 이전에 진단한 그룹에서 전반적인 발달, 표현언어와 수용언어 그리고 개인적 사회적영역이 훨씬 더 발달한다고 하여 조기진단과 조기 청능훈련의 중요성을 강조 하였습니다.또한 난청 어린이를 대상으로 보청기 착용시기와 말소리 명료도와의 관계를 조사한 연구에서도 생후 6개월 이내에 보청기를 착용한 그룹에서 말소리 명료도가 의미있게 높다는 보고가 있습니다. 3. 조기진단 검사방법 난청의 조기진단은 선천성 난청을 가려내기 위하여 출생 후 병원에서 선별검사를 시행하고 난청이 의심되면 추적 정밀 청력검사를 통하여 난청의 정도를 정확하게 진단하는 신생아 청각선별검사프로그램입니다. 신생아청각선별검사방법으로서 여러 가지 방법이 있지만, 현재 널리 쓰이고 있는 방법은 유발이음향방사(EOAE)와 자동화청성뇌간반응(automated ABR, AABR)검사가 있습니다. 유발이음향방사는 귀에 소리자극을 주어 내이 청각세포에서 발생하는 음향 진동파를 측정하는 것으로, 중등도 이상의 청력손실이 있으면 이음향방사가 나타나지 않게 됩니다. 검사가 용이하며 시간이 적게 들어 선별검사로서의 유용성이 입증된 이래 전 세계적으로 이용되고 있으며, 소리 자극의 종류에 따라 클릭유발이음향방사(TEOAE)와 변조이음향방사(DPOAE) 두 가지 방법이 가장 많이 사용됩니다. 자동화 청성뇌간반응은 정상신생아에서 소리 자극을 주고 뇌에서의 반응을 측정하는 검사로서, 뇌에서의 반응(청성뇌간반응, 일종의 뇌파)의 표준치와 검사를 받는 신생아의 파형을 비교하여 자동적으로 통과(pass)와 재검사(refer)가 표시됩니다. 자동화 검사이므로 검사 소요시간이 짧고, 비전문가가 수행할 수 있으며, 비교적 정확하다는 장점을 가지고 있습니다. ◎ 신생아청각검사 - 신생아 청각검사는 신생아의 난청 유무를 판단하기 위한 screening test입니다. - 신생아 청각검사는 아기의 수면 중에 시행하는 검사입니다. - 완벽한 수면 중에 시행 할 수 없다면 반드시 보호자님이 동행하시어 모유 or 분유 수유를 하시면서 안정된 상태에서 시행합니다. ◎ 주의사항 1. 수유 중 아기가 안정되지 못하고 움직이거나 울어 검사를 시행 할 수 없을 경우에는 수면유도제(pocral syrup)를 체중에 준한 적정량을 처방 받으시어 먹이고 수면 중에 검사 합니다. 2. 안정된 수면 중에 시행한다면 20분 이내에 검사를 받으실 수 있고 그렇지 못한 경우 더 지연될 수 있으니 분유를 먹이는 어머님께서는 여유분의 분유를 꼭 준비해 오시기 바랍니다.